Selv om ikke alle er klar over og fremdeles anser sykdommen som sjelden, er kreft i skjoldbruskkjertelen i dag den fjerde vanligste ondartede neoplasma (tumor) hos brasilianske kvinner.
Et annet faktum som er slående er at tendensen, ifølge Carolina Ferraz, en endokrinolog ved skjoldbruskkjertelsenteret ved Samaritano Hospital i São Paulo, er at kreft i skjoldbruskkjertelen overvinner forekomsten av brystkreft.
Ludmila Koch, en onkolog ved det israelske Albert Einstein Hospital, forklarer at skjoldbruskkjertelen (eller skjoldbruskkjertelen) er en av de største endokrine kjertlene i menneskekroppen, som veier omtrent 15 til 25 gram (hos voksne). Den har formen som en sommerfugl, skjold eller bokstav H. Den ligger foran på nakken, rett under? Adams eple? (en brusk i bruskbenet) og har to sidelobber, en på hver side av luftrøret sammenføyd i midtlinjen av en isthmus ?, sier han.
Carolina kommenterer at når det gjelder skjoldbrusk, tenker de fleste bare på å være overvektige og / eller tynne håret. Men skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for å regulere funksjonen til viktige organer, som hjerte, hjerne, lever og nyrer, ved å produsere hormoner.
Hvem har større sannsynlighet for å ha kreft i skjoldbruskkjertelen?
Kreft i skjoldbruskkjertelen er den vanligste ondartede neoplasma i det endokrine systemet. Ludmila forklarer at hyppigheten hos kvinner er dobbelt så høy som hos menn. "Det er ment å ha et forhold til hormoner, men det er ingen endelig forskning ennå," sier han.
Les også: 10 matvarer som kan forhindre kreft
Også ifølge onkologen har omtrent 5 til 10% av kreft i skjoldbruskkjertelen en lignende familiehistorie. "Medullært skjoldbruskkjertelkarsinom kan være assosiert med et genetisk syndrom med en sterk arvelig familiekomponent kalt Multiple Endocrine Neoplasia (MEN)," forklarer han.
Imidlertid påpeker Ludmila, den viktigste assosiasjonen til kreft i skjoldbruskkjertelen forekommer hos pasienter som får stråling til skjoldbruskkjertlene. "Risikoen for radioindusert skjoldbruskkjertelkreft er høyere hos kvinner, noen jødiske befolkninger og pasienter med familiehistorie med kreft i skjoldbruskkjertelen," sier han.
Dermed kan det sies at den eksakte årsaken til kreft i skjoldbruskkjertelen ikke er kjent ennå, men noen risikofaktorer gjør noen mennesker mer utsatt for sykdommen:
- Kvinnelig kjønn;
- Alder over 40 år;
- Stråleeksponering;
- Familiehistorie med kreft i skjoldbruskkjertelen;
- Skjoldbruskknute.
Det er bemerkelsesverdig at det å ha en risikofaktor ikke betyr at personen nødvendigvis vil ha kreft i skjoldbruskkjertelen, da noen mennesker utvikler sykdommen uten å ha noen risikofaktor. Men uansett er forebygging alltid den beste måten, så alle med en skjoldbruskknute eller noen av disse risikofaktorene bør ikke nøle med å få en medisinsk evaluering.
Kreft symptomer på skjoldbruskkjertelen
Ludmila forklarer at både papillær og follikulært karsinom vanligvis er asymptomatiske (i de tidlige stadiene).
I følge onkologen, når tegn vises, er det vanligste vanligvis utseendet til en påtagelig eller synlig knute i skjoldbruskkjertelen eller nakkeområdet.
I senere stadier, legger Ludmila til, kan det være:
- Økt lymfeknuter og volum i nakken;
- Problemer med å svelge;
- Heshet (eller endring i stemme tonehøyde);
- Hoste (som ikke stopper);
- Pustevansker.
Det er bemerkelsesverdig at andre kreftsykdommer og andre godartede sykdommer kan forårsake de samme symptomene, så bare detaljerte eksamener kan identifisere om det til og med er en kreft. Og: jo tidligere diagnosen, jo større er sjansene for suksess i behandlingen.
De forskjellige typene kreft i skjoldbruskkjertelen
Selv om skjoldbruskknuter er relativt vanlige, er heldigvis de fleste godartede, som Ludmila påpeker.
Onkologen forklarer at forskjellige typer skjoldbruskkjertelceller gir opphav til forskjellige typer kreft og bestemmer også alvorlighetsgraden av sykdommen og behandlingen.
Nedenfor kjenner du de forskjellige typene kreft i skjoldbruskkjertelen:
Papillær karsinom
Det representerer de fleste tilfeller (ca. 80%). I følge Ludmila utvikler det seg i follikulære celler og har langsom vekst. "De når vanligvis en enkelt skjoldbruskkjertelobe, men kan ha flere foci av sykdommen i skjoldbruskkjertelen," sier han.
Onkologen legger til at selv om den kan nå lymfeknuter i nakken, er behandling for denne kreften ofte vellykket og sjelden er sykdommen dødelig.
Follikulært karsinom
Det representerer omtrent 11% av tilfellene, og er ifølge Ludmila mer vanlig på steder der befolkningen ikke er tilstrekkelig forsynt med jod. "I motsetning til papillarkarsinom, påvirker denne kreften sjelden lymfeknuter, men kan nå lungene og beinene," sier han.
Til tross for en litt dårligere prognose enn papillarkarsinom, reagerer sykdommen vanligvis bra på behandlingen, slik Ludmila påpeker.
Hurthle Cells
Det representerer 3% av tilfellene og er ofte klassifisert som en follikulær type. "De har en tendens til å komme senere, omtrent 10 år senere enn gjennomsnittsalderen for follikulære svulster i skjoldbruskkjertelen (rundt 45)," forklarer Ludmila.
Onkologen legger til at det ikke ofte spres til lymfeknuter (lymfeknuter), "men kan komme tilbake lokalt, i nakken eller metastasere til lever og bein," sier hun.
Denne typen kreft i skjoldbruskkjertelen blir sett på som en mer aggressiv variant enn follikulær.
Ryggmargen
Det representerer 4% av tilfellene som stammer fra parafolicular celler i skjoldbruskkjertelen. Ifølge Ludmila forekommer denne typen kreft hos 75% til 90% av pasientene sporadisk, og i andre tilfeller er det en autosomal dominerende arvelig sykdom.
anaplastic
Det representerer 2% av tilfellene, det vil si at det er en veldig sjelden svulst. I følge Ludmila er det sannsynligvis den mest aggressive solide svulsten. Prognosen er dødelig?
Diagnose av kreft i skjoldbruskkjertelen
Ludmila forklarer at den kliniske betydningen av evaluering av skjoldbruskkjertelknudder nettopp er behovet for å ekskludere kreft i skjoldbruskkjertelen. "Ikke-palpable knuter (merket på bildebehandling) har samme risiko for malignitet som palpable knuter," sier han.
Den første vurderingen inkluderer ifølge onkologen klinisk historie inkludert: informasjon om symptomene som er presentert, mulige risikofaktorer, familiehistorie og andre kliniske tilstander. Den fysiske undersøkelsen vil gi legen mulige tegn på kreft i skjoldbruskkjertelen og andre helseproblemer. Under undersøkelsen vil legen være spesielt oppmerksom på størrelsen og konsistensen av skjoldbruskkjertelen og lymfeknuter i nakken. Vil det bli bedt om dosering av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) ?, forklarer han.
"Den første evalueringen vil avgjøre om det vil være nødvendig med en finnåleaspirasjonsbiopsi, eller hvis knutepunktet har en lav risiko for å være ondartet, kan det være ledsaget av fysisk undersøkelse og serielle ultralyd," sier Ludmila.
Ultralydundersøkelse anbefales for alle pasienter, ifølge Ludmila, "viktig for å bestemme om en knute er solid, antall og størrelse på knuter, og om lymfeknuter i nærheten er forstørret."
Ved aspirasjonsbiopsi, forklarer Ludmila, bruker legen en veldig tynn nål for å aspirere noen tumorceller? som senere blir sendt til vurdering.
Noen ganger, legger onkologen til, er resultatene av aspirasjon med fin nål ikke entydige. "Så en kirurgisk biopsi er nødvendig for å få en større vevsprøve, spesielt hvis legen mistenker at klumpen kan være ondartet," sier han.
Imagingstester hjelper til med å lokalisere lesjonen og er ekstremt nyttige for å bestemme omfanget av sykdommen (referert til som iscenesettelse av kreft i skjoldbruskkjertelen), ved å individualisere hvert tilfelle. De kan brukes: Røntgen av brystet, computertomografi, magnetisk resonans, skjoldbruskkjertelscintigrafi eller positronemisjonstomografi?, Fremhever Ludmila.
Dermed blir / kan generelt brukes / kan brukes til diagnose av kreft i skjoldbruskkjertelen:
- Evaluering av klinisk historie;
- Fysisk undersøkelse (ta hensyn til størrelsen og konsistensen av skjoldbruskkjertelen og nakkelymfeknuter);
- Dosering av skjoldbruskkjertelen (TSH);
- Ultralydundersøkelse;
- Aspirasjonsbiopsi;
- Kirurgisk biopsi;
- Imaging eksamener.
Behandling av skjoldbruskkreft
Primærbehandling innebærer ifølge Ludmila kirurgi, adjuvans radioaktivt jod og undertrykkelse av nivåer av skjoldbruskkjertelen stimulerende hormon (TSH). Det utføres av eksperter innen hode og nakke, nukleærmedisin og endokrinologi ?.
Merk at behandlingen varierer avhengig av krefttype og også om den har spredd seg. Generelt inkluderer behandlingsalternativer:
kirurgi: deler av eller hele skjoldbruskkjertelen og unormale lymfeknuter blir fjernet. I noen tilfeller kan nærliggende lymfeknuter også fjernes (selv om de ikke er synlig unormale). Etter operasjonen tar personen skjoldbruskhormon i stedet for skjoldbruskhormoner som ikke lenger kan produsere.
Radioaktivt jod: En liten mengde radioaktivt jod blir inntatt for å ødelegge skjoldbruskkjertelen som ikke fjernes ved kirurgi. Det kan til og med behandle kreft i skjoldbruskkjertelen som har spredd seg til lymfeknuter og andre deler av kroppen.
Ekstern stråling: Det er en mindre vanlig behandling der stråling rettes mot knuter fra en kilde utenfor kroppen.
kjemoterapi: Det kan brukes hos pasienter med anaplastisk svulst, men brukes neppe til å behandle andre former. I cellegift brukes medisiner for å eliminere kreftceller.
Hvordan forhindrer kreft i skjoldbruskkjertelen?
Ludmila forklarer at det dessverre ikke er noen måte å forhindre kreft i skjoldbruskkjertelen. ? Det viktige er den tidlige diagnosen ?, fremhever.
Dermed er vanlige medisinske avtaler og riktig undersøkelse den beste måten. Ved andre symptomer bør personen søke lege. Og dessuten, selvfølgelig, bør du alltid være oppmerksom på helsen din ved å ta generelle kontroller regelmessig.
Siden en av de viktigste risikofaktorene er stråleeksponering, bør strålearbeidere eller pasienter som utfører mange tester som involverer radioaktive stoffer være enda mer våken.
Toppnyheter om kreft i skjoldbruskkjertelen
Mye viktig forskning på kreft i skjoldbruskkjertelen fortsetter å bli gjort over hele verden. Forventningen er å finne ut mer og mer om årsaker til sykdommen, hvis den kan forhindres og behandlingen forbedres.
Nedenfor finner du informasjon om de viktigste nyhetene / studiene som er gjort om kreft i skjoldbruskkjertelen:
1. Tyrosinkinasehemmere
Ludmila forklarer at når det er betydelig og symptomatisk progresjon og differensierte svulster ikke responderer på jodterapi, kan midler som blokkerer dannelsen av nye blodkar vurderes, noe som forhindrer tumorceller i å motta næringsstoffer og oksygen gjennom sirkulasjonen. Dette gjøres gjennom medikamenter kjent som kinasehemmere, som lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib eller cabozantinib, avhengig av den histologiske typen, sier han.
"Ikke alle disse tyrosinkinaseinhibitorene (TKIs) er godkjent i Brasil, og det er mange andre som blir analysert i kliniske studier," legger onkologen til.
2. Genetiske årsaker
Ved å kjenne de genetiske årsakene til arvelig, medulær skjoldbruskkjertelkreft, er det mulig å identifisere hvilke familiemedlemmer som har det unormale RET-genet? som kan føre til at skjoldbruskkjertelen deres blir fjernet for å forhindre sykdommen.
3. Operasjonen
Kirurgi er allerede en effektiv behandling for de fleste typer kreft i skjoldbruskkjertelen og utføres vanligvis uten å forårsake store bivirkninger.
Imidlertid er det et faktum at noen pasienter føler seg ukomfortable med nakkearret etter operasjonen. Derfor har ny forskning blitt gjort for å søke forbedringer i det estetiske spørsmålet om denne typen kirurgi.
4. Bruk av cellegift
Forskningen fortsetter med forslaget om å teste effektiviteten av cellegiftmedisiner, samt cellegift forbundet med strålebehandling i behandlingen av anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen.
5. Målrettet terapi
Selv om kreft i skjoldbruskkjertelen generelt ikke responderer godt på cellegift, dukker det opp interessante data om noen medisiner. Såkalt målterapi retter seg mot spesifikke mål i kreftceller (i motsetning til standard cellegiftmedisiner som virker på utvikling av celler).
Denne typen medisiner kan virke i noen tilfeller og har ofte mindre alvorlige bivirkninger.
Spørsmål og svar på kreft i skjoldbruskkjertelen
Nedenfor svarer onkolog Ludmila på noen av de viktigste spørsmålene om kreft i skjoldbruskkjertelen.
1. Er det mulig å fjerne skjoldbruskkjertelen?
Ludmila Koch: Det er mulig, og denne operasjonen kalles tyreoidektomi. Typen kirurgi, delvis eller total skjoldbrusk, vil avhenge av flere faktorer som er diskutert mellom pasienten og legen.
2. Vil personen med kreft i skjoldbruskkjertelen nødvendigvis bli hes?
Ludmila Koch: Totalt sett skrider skjoldbruskkirurgien godt, med sjeldne komplikasjoner. All kirurgi innebærer imidlertid en risiko for komplikasjoner og stemmeforandring (for eksempel heshet) kan være en komplikasjon på grunn av nærheten av kjertelen til nervene som er ansvarlige for stemmebåndbevegelser. Det går vanligvis tilbake i løpet av noen uker, men kan fortsette i flere måneder. Vokal rehabilitering kan indikeres gjennom logopedi, og viser viktigheten av det flerfaglige teamets arbeid.
3. Hva er sjansene for kur for den som har kreft i skjoldbruskkjertelen?
Ludmila Koch: Kreft i skjoldbruskkjertelen er blant de minst dødelige kreftformene. De kan diagnostiseres tidlig og overlevelsesraten 5 år etter diagnosen når 97%.
4. Dreper kreft i skjoldbruskkjertelen?
Ludmila Koch: Godt differensiert kreft i skjoldbruskkjertelen kan metastasere i 3% av tilfellene, og avhengig av progresjon, kan det være dødelig. Imidlertid er ekstremt sjelden anaplastisk karsinom den mest aggressive typen og har den vanskeligste behandlingen.Det er ansvarlig for 2/3 av dødsfallene i kreft i skjoldbruskkjertelen.
5. Brukes cellegift alltid mot kreft i skjoldbruskkjertelen?
Ludmila Koch: Cellegift brukes sjelden til å behandle de fleste typer kreft i skjoldbruskkjertelen. Det er kombinert med strålebehandling mot anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen og brukes noen ganger til andre avanserte kreftformer. Ordninger basert på doxorubicin med cisplatin, eller gemcitabin med oxaliplatin, er de mest aktive kombinasjonene for veldifferensierte svulster og kan brukes hos pasienter som har mislykket målterapi.
Nå har du sannsynligvis avklart hovedspørsmålene dine om kreft i skjoldbruskkjertelen, og du vet allerede: tegn som nakkeklump, endring i tonetone, problemer med å svelge, pustebesvær eller kreft i familiehistorie kan være et bevis på sykdommens begynnelse. . Det er ikke nødvendig å fortvile, men det er veldig viktig å søke medisinsk hjelp i disse tilfellene, og i tillegg alltid være oppmerksom på helse generelt, gjennomføre konsultasjoner og rutinemessige undersøkelser.
Can we eat to starve cancer? | William Li (April 2024)
- Kreft, forebygging og behandling
- 1,230
