Bariatrisk kirurgi: indikasjoner, risiko og postoperativ

Populært kalt "mage reduksjon kirurgi" eller "fedme kirurgi", bariatrisk kirurgi er en av de mest kjente anti-fedme behandlinger i verden.

Imidlertid er det få som virkelig kjenner detaljene rundt kirurgi, dens virkelige indikasjoner og risikoen det kan gi. Et veldig viktig poeng er å vite at det er langt fra en estetisk kirurgi.

Indikasjonen for bariatrisk kirurgi inkluderer mange faktorer og forutsetter overvåking av et tverrfaglig team, der hver fagperson må godkjenne eller ikke om pasienten er skikket til denne type behandling. Nedenfor, svar på alle spørsmålene om prosedyren!

Hvem er det for?

Bariatrisk kirurgi er indisert for pasienter med kroppsmasseindeks (BMI) lik eller større enn 40, eller lik eller større enn 35, og som har komorbiditeter assosiert med overvekt, for eksempel:

• diabetes;
• Høyt blodtrykk;
• Kolesterolproblemer;
• Søvnapné;
• Reflukssykdom, blant mange andre.

Det er bemerkelsesverdig at selv for pasienter som er indikert for bariatrisk kirurgi, er kostholdsrehabilitering nødvendig og er viktig for postoperativ suksess.

Les også: 22 Diabetesmyter og sannheter avslørt

Hovedtyper av bariatrisk kirurgi

Ana Carolina C. Carvalho Fernandes? Alliansens lege Institute of Oncology, spesialist i generell kirurgi, sertifisert innen bariatrisk kirurgi, og visepresident for Brasilia-kapittelet i Brazilian Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM)? påpeker at det er flere typer bariatrisk kirurgi. ? Men i dag, over hele verden, er de to vanligste operasjonene Roux Y bypass og ermet (eller ermet gastrektomi). De fleste pasienter kan gjøre noen av dem, men det er pasienttestresultatene som vil avgjøre den beste teknikken, sier han.

Roux Y Omkjøring: også kalt "gastrisk bypass", "Fobi-Capella" eller "Capella" er den vanligste typen kirurgi. Kort fortalt reduseres magen uten å måtte fjerne noen del av den eller tarmen, da det blir gjort en avledning, og dermed reduserer du rommet for mat. I tillegg slutter mat å passere gjennom den første delen av tynntarmen, noe som bidrar til metthetsfølelse og nedsatt sult. Disse kombinerte strategiene fører, i tillegg til de nødvendige endringene i vaner, til vekttap og kontrollerer tilhørende sykdommer. Metoden er reversibel.

ermet: også kalt "ermet gastrektomi" eller "vertikal gastrektomi", denne typen kirurgi består av fjerning av to tredjedeler av magen i den vertikale aksen. I tillegg til naturlig å redusere mengden mat som kan spises på grunn av magesenking, er den forsømte delen av magen ansvarlig for produksjonen av hormonet ghrelin (som igjen er assosiert med appetitt). Metoden er ikke reversibel.

? I Brasil er den mest brukte teknikken bypass, med utmerkede resultater ?, forklarer legen Ana Carolina.

Risiko for bariatrisk kirurgi

Ana Carolina forklarer at bariatrisk kirurgi, som alle andre operasjoner, kan ha komplikasjoner. "Imidlertid, med utviklingen av den kirurgiske teknikken i bariatrisk kirurgi, utføres kirurgi vanligvis på litt over en time, og dette har redusert komplikasjonene kraftig," sier han.

Les også: 24 Vitenskapelig påviste tips om vekttap

Legen påpeker at hovedrisikoen er: "pasienten har en trombose, lungeemboli og, enda mer alvorlig, vil være en fistel, noe som skjer når det er en uønsket lekkasje på et tidspunkt av operasjonen," forklarer hun.

Alt du trenger å vite om postoperativt

Selv om bariatrisk kirurgi er vellykket utført, er det verdt å huske at postoperativ krever spesiell forsiktighet (noen til og med veldig spesifikke for denne typen kirurgi).

Tilbake til aktiviteter

Ana Carolina påpeker at de fleste pasienter vender tilbake til jobb 15 til 30 dager etter operasjonen. "Når de fullfører en måned med kirurgi, blir de fleste pasientene løslatt for fysisk aktivitet," sier han.

Men det er verdt å nevne, hver pasient bør strengt følge retningslinjene gitt av fagfolkene som er involvert i behandlingen.

mat

"I løpet av den første måneden lever pasienten av væsker og supper, og øker matens konsistens til den når fast stoffet, den berømte risen, bønnene og kjøttet," forklarer Ana Carolina.

Les også: Overvekt: Vet årsaker, risiko, diagnose og behandlinger

Mulige sykdommer

Legen forklarer at kirurgi kan føre til underernæring hvis pasienten ikke gjør riktig ernæringsovervåkning, noe som gjøres ved daglig inntak av vitaminer og kosttilskudd.

Prioritet for å utvikle avhengighet

Dette er et av de mest kommenterte punktene når det gjelder den postoperative bariatriske kirurgien.

Når pasienten ikke er følelsesmessig forberedt på operasjon, kan han utvikle noen avhengigheter. Derfor er psykologisk rådgivning viktig før, under og etter operasjonen. I noen tilfeller kan særlig pasienter som allerede drikker mer alkohol, hvis de ikke politiserer seg selv, utvikle avhengighet av alkohol ?, forklarer Ana Carolina.

Vekten gjenvinner

Vekt gjenvinner skjer når pasienten får noen kilo etter å ha nådd det som kalles "platå".

Platået oppstår når pasienten slutter å gå ned i vekt og stabiliserer seg til en viss verdi. Platået skjer omtrent halvannet år etter operasjonen. Vekten gjenoppretter imidlertid etter to år. Det kan være lett, dvs. et par kilo (2-5 kg), som forventes etter bariatrisk kirurgi, eller alvorlig når pasienten mister kontrollen ?, forklarer lege Ana Carolina.

Les også: Vekttapmedisin: Er det verdt det?

Plastisk kirurgi

Et annet vanlig spørsmål er: vil alle mennesker som har hatt bariatrisk kirurgi, måtte få plastisk kirurgi?

Ana Carolina påpeker at plastisk kirurgi som kalles "reparativ" etter operasjonen er indikert for pasienter som har overflødig hud etter vekttap. Plastikkirurgi kan også forbedre hygienen for de pasientene som har overflødig hud forstyrrer rensing og noen ganger pasientbevegelse. Det hjelper også mye med å forbedre selvtilliten ?, forklarer.

Det er verdt å understreke at vekten endrer seg med operasjonen, men "pasientens hode må også endre seg". Det er kritisk at han er klar over hva som må endres og ikke vender tilbake til de skadelige vanene fra før. Av alle disse grunnene vektlegges viktigheten av flerfaglig oppfølging, med leger, ernæringsfysiologer og psykologer.

Andre alternativer mot overvekt

Ana Carolina påpeker at behandling av overvekt kan være enten klinisk (med eller uten medisiner) for vektkontroll, eller kirurgisk. "Kirurgi bør være indikert for pasienter som har prøvd mislykket klinisk behandling," sier han.

Sjekk ut andre kjente måter å bekjempe overvekt på:

Kostholdsrehabilitering og fysisk aktivitet

Kostholdsrehabilitering assosiert med fysisk aktivitet er indikert i alle tilfeller av overvekt eller overvekt. Den spår at personen "lærer hvordan man spiser" ved å velge sunnere mat og spises i tilstrekkelige mengder, og at trening blir en vane. Dermed når man et kaloriunderskudd, det vil si at personen bruker mer kalorier enn han bruker, og mister vekt.

Ofte hos pasienter som ikke har noen andre fedmerelaterte sykdommer, kan bare denne assosiasjonen (kostholdsutvikling + fysisk aktivitet) få personen til å miste all nødvendig vekt.

I andre tilfeller kan medisiner eller bariatrisk kirurgi i seg selv være indikert, for eksempel; Imidlertid er kostholdsutdannelse forbundet med fysisk aktivitet fortsatt nødvendig for at pasienten skal nå sine mål og kunne opprettholde sin rette vekt over tid.

Fordeler og ulemper

Dette er utvilsomt den tryggeste og anbefalte måten å bekjempe overvekt. Omdannelse av mat kan ikke sees på som et? Regime? (med en start- og sluttdato), men ja, som en ny livsstil? Ideen er at personen faktisk lærer hvordan han spiser og etter å ha mistet den nødvendige vekten, vil kunne opprettholde sin rette vekt resten av livet.

En ting som fraråder folk flest er at vekttapprosessen krever tålmodighet. Noen mennesker tar år å nå ønsket vekt. Den beste garantien som kostholdsutdanning kan tilby er at pasienten faktisk har gjenopplært hvordan han spiser og har gode livsstilsvaner, og dermed vil kunne opprettholde sin rette vekt.

narkotika

I noen tilfeller kan bruk av medisiner mot overvekt indikere. Slike medisiner kan bare kjøpes med resept, og all behandling skal ledsages av en pålitelig lege.

I tillegg til og med å ta et bestemt medisin, er det viktig for pasienten å tilegne seg gode livsstilsvaner, slik at du opprettholder riktig vekt etter å ha gått ned i vekt.

Fordeler og ulemper

Den største fordelen med medisiner er utvilsomt å tilby et mye raskere vekttap. Imidlertid er ikke dette vekttapet alltid trygt, og er ofte "forbigående": det vil si at pasienten mister vekt raskt og raskt, men etter en stund, blir den alt mer fett fordi ikke? Utgitt på å spise? og / eller ikke vane å trene.

I tillegg fremhever Ana Carolina, bruk av medisiner mot overvekt kan gi bivirkninger, spesielt hjerte. "Bruken av den skal bare gjøres med indikasjon og spesialisert medisinsk overvåking," legger han til.

Endelig er bariatrisk kirurgi faktisk en av de mest kjente og mest effektive behandlingene for å bekjempe overvekt (og andre sykdommer forbundet med det). Det gir risikoer som ved andre operasjoner, men gir generelt gode resultater.

Imidlertid er det godt å vite at bariatrisk kirurgi faktisk integrerer en bred og sammensatt behandling som krever et tverrfaglig team og også et godt preparat av pasienten.

Nils Wierup om bariatrisk kirurgi (April 2024)