Hysterosalpingografi: Denne testen kan hjelpe deg med å bli gravid

Navnet er litt komplisert, men hysterosalpingografi er godt kjent blant noen kvinner, da det ofte blir spurt når en kvinne forsker for å se om hun har problemer med å bli gravid.

Luiz Eduardo Albuquerque, Fertivitros kliniske direktør, gynekolog som spesialiserer seg på reproduksjon av mennesker, forklarer at hysterosalpingografi er en røntgenundersøkelse av det kvinnelige reproduktive systemet (livmor og tubas). Det utføres ved hjelp av en kontrastinjeksjon gjennom livmorhalskanalen, som vil trekke livmorhulen og den indre delen av rørene. Målet er å evaluere organenes morfologi, slik at diagnostisering av indre lesjoner i livmorhulen, for eksempel vedheft (synechiae), polypper eller fibroider; eller rørskader, som hindringer, utvidelser eller skader ?, sier han.

Armindo Dias Teixeira, gynekolog som spesialiserer seg på assistert reproduksjon, videolaparoskopi og gynekologisk endoskopi, påpeker at hysterosalpingografi er indisert for å diagnostisere årsaker til vanskeligheter med å bli gravid, misdannelser i livmoren, eggleder, vedheft, svulster i livmorhulen, blant andre tilfeller.

Albuquerque påpeker at denne testen er indikert hos alle kvinner når paret blir screenet for ekteskapelig infertilitet.

Hvordan gjøres hysterosalpingografi?

Gynekolog Rogério A. Gomes, fra det syriske libanesiske sykehuset, forklarer at hysterosalpingografi utføres med en røntgenmaskin i forbindelse med bruk av kontrast.

Les også: 6 viktige tips til kvinnen som vil bli gravid

• Pasienten ligger på ryggen med knærne bøyd (som om han tar en pap-utstryking).
• Kontrast (vanligvis jodbasert) blir plassert inne i livmoren ved å sette et kateter inn i livmorhalsen.
• Siden røntgen ikke krysser kontrast, er det mulig å evaluere livmorens og tubas anatomi.
• Gjennom hele undersøkelsen ber legen ofte pasienten om å endre sin stilling, noe som bidrar til å bedre distribuere kontrasten ved å gi mer informasjon.
• Etter inngrepet fjernes kateteret, og pasienten kan gå hjem normalt.

"Den totale prosedyretiden er omtrent 20 minutter," sier Gomes.

Albuquerque påpeker at testen utføres mellom den 7. og 10. dagen av menstruasjonssyklusen (regner som den første dagen av syklusen den første dagen av menstruasjonsstrømmen). • Det utføres en gynekologisk undersøkelse (tilsvarende den årlige samlingen av forebyggende undersøkelser), der en sonde blir satt inn i livmorhalsen for å introdusere kontrasten. Under kontrastinjeksjonen blir flere røntgenbilder utført for dokumentasjon av bildene ?, legger eksperten til.

Et veldig vanlig spørsmål gjelder bruken av kontrast. Mange mennesker er ikke klar over hva det vil si og til og med frykt for bivirkninger.

Gomes forklarer at kontrast er en væske som har egenskapen å ikke krysses av røntgen. "Det ofte brukte kontrastmidlet er et vannoppløselig stoff med 25% jod, som tolereres godt og elimineres etter 30 minutter," sier han.

Albuquerque påpeker at bivirkninger er ekstremt sjeldne og er mer vanlig i joderte kontraster som:

Les også: 12 faktorer som påvirker kvinnelig fruktbarhet og du ikke forestilte deg

• Følelse av varme i kroppen
• kvalme
• svette
• hypotensjon
• Metallisk smak i munnen

"Risikoen for å bruke joderte kontraster er begrenset til jodallergipasienter, gravide eller IUD-pasienter," legger Albuquerque til.

Gomes påpeker at i noen tilfeller kan det oppstå kontrastallergi. "Det er viktig at pasienten rapporterer til legen hvis hun har en allergi mot jod eller sjømat, og hun bør returnere til legen i tilfelle hevelse, kløe i underlivet, kløende hud eller pustebesvær," advarer han.

Hysterosalpingografi omsorg før og etter eksamen

Oppfyll forutsetningene for eksamen, ifølge leger:

• Pasienten kan ikke være gravid (det kan ikke være denne mistanken);
• Pasienten må være mellom den 7. og 10. dagen i menstruasjonssyklusen;
• Pasienten må være i seksuell avholdenhet to dager før undersøkelsen;
• Pasienten skal ennå ikke ha utflod eller noen vaginal utflod;
• Pasienten skal være sikker på at han ikke er allergisk mot jod.

Forberedelse av eksamen

Albuquerque forklarer at forberedelse av eksamen kan variere fra laboratorium til lab. Imidlertid blir det vanligvis spurt:

• Fastende i minst fire timer;
• Seksuell avholdenhet på to dager;
• Å ikke ha menstruasjonsstrøm til stede;
• Tarm- og smertestillende preparat 30 minutter før eksamen.

Gomes understreker at tarmrensing kan være nødvendig ved bruk av avføringsmidler dagen før. "Dette er slik at gasser og avføring i bekkenområdet ikke forstyrrer visualiseringen av resultatet."

I følge Gomes kan antispasmodika og betennelsesdempende medisiner også brukes for å unngå ubehag. "Det er også viktig å tømme blæren før du starter eksamen," sier han.

Ettereksamen

Albuquerque påpeker at retningslinjer, som med eksamensforberedelse, kan variere etter laboratorium, men det anbefales generelt:

• Hvil på eksamensdagen;
• Bruk smertestillende medisiner om nødvendig.

Gomes legger til at seksuell avholdenhet kan anbefales innen 5 dager etter eksamen.

Kontraindikasjoner for hysterosalpingografi

Teixeira påpeker at de viktigste kontraindikasjonene er:

• Akutte bekkeninfeksjoner;
• Kontrastallergi;
• Mistenkt graviditet.

Gomes understreker at gravide har forbud mot å gjennomgå testen for risiko for spontanabort. "Pasienter som har hatt en allergisk reaksjon på jod mens de utførte andre tester eller som er allergiske mot sjømat, bør informere legen som vil utføre prosedyren, slik at det tas noen forholdsregler," råder han.

Risiko for hysterosalpingografi

I følge Albuquerque ville den største risikoen være den allergiske reaksjonen på jod. • I sjeldne tilfeller kan undersøkelsen forverre en infeksjon når den foreligger. I dette tilfellet, når radiologen diagnostiserer en hydrosalpinx (tubal dilation), anbefales det at pasienten bruker antibiotika etter undersøkelsen ?, sier han.

Teixeira påpeker at alle prosedyrer har en viss grad av risiko. "Men i denne testen er de vanligste risikoene smerter, mindre blødninger og etter hvert noe endring i blodtrykk, og veldig sjelden infeksjon," sier han.

Resultat av hysterosalpingografi

Men tross alt, hva er resultatene av eksamen? Hva kan de vise? Ekspert Albuquerque forklarer nedenfor:

Livmorsanalyse

Normale resultater: i det normale livmorhulen er det en "sammenleggbar" (plissert) karakteristisk for livmorhalskanalen, et glattvegget livmorhulrom med generelt trekantet form med bunnen vendt oppover, som vist på tegningen:

Endrede resultater: sykdommer som invaderer livmorhulen kan sees ved undersøkelsen, for eksempel endometrielle polypper, submukosale fibroider og vedheft (synechiae) som forårsaker fyllingssvikt på tidspunktet for kontrastinjeksjon i livmorhulen.

Noen ganger kan vi merke en invasjon av kontrast i livmuskulaturen, og danne separate akkumulasjoner av kontrast. I dette tilfellet er det mulig å mistenke adenomyose, og derfor trenger vi flere tester for å nå diagnosen ?, legger Albuquerque til.

• Ved endringer i livmorformasjon kan bilder vise tilstedeværelse av dobbelt livmorhulrom (bikornuert livmor), stor fyllingssvikt som deler livmorhulen (livmorsseptum) eller til og med utformingen av bare halvparten av livmorhulen (enhjørning uterus) )? I det siste må vi forske litt mer, fordi vi kan møte en endring i livmor misdannelse som kan være ledsaget av et annet hulrom eller fravær av et annet hulrom ?, fremhever spesialisten for reproduksjon av mennesker.

Tubal analyse

Normale resultater: et normalt rør vises på hysterosalpingografi som et lineært bilde fra uterinhulen utløp i omtrent to tredjedeler av den totale rørstørrelse og deretter en svak utvidelse (ampullary region), der en "folding" er notert. (langsgående) karakteristikk (plissert), etterfulgt av litt større utvidelse før kontrastutløpet til bukhulen (infundibulum eller fimbria).

"Det viktige er at passasjen av kontrast inne i lysrørets lys normalt sett ikke blir avbrutt, og for det meste ikke forårsaker at den holder seg inne," forklarer Albuquerque.

Etter undersøkelsen venter den erfarne radiologen på at pasienten skal gå, og etter noen minutter gjentar røntgenundersøkelsen for å eliminere kontrast helt fra livmorhulen, siden det en gang ikke er mer kontrast i hulrommet. I livmorområdet er det ikke mer kontrast i rørene. Og slik kan vi konkludere med at rørene ikke beholder kontrast, slik at de er normale ?, legger eksperten til.

Endrede resultater: kontrastpassasjehindringer representerer en eggleder, som kan skyldes en kirurgisk prosedyre (tubal ligation) eller en oppfølger til en smittsom prosess.

? I følgene av egglederinfeksjoner kan forskjellige typer bilder vises utenfor hindringen, for eksempel større utvidelser, som viser et sammenbrudd på? rør (hydrosalpinx) og betydelig innsnevring av kontrastutgangen ved infundibulum (paraphimosis) ?, sier Albuquerque.

"Små fyllingsdefekter i egglederne i egglederne (tynnere segment) kan representere polypper inni, men det ser ut til at en slik sykdom ikke går ut over pasientens fruktbarhet," forklarer eksperten.

Vi kan merke en infiltrasjon (liten divertikula eller knuter) i tubalveggen i isthmusregionen, noe som tyder på salpingitt nodosa, det vil si infeksjon i røret forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer som klamydia, neisseria gonorrhea, ureaplasma og mycoplasma. som forårsakende middel til tuberkulose ?, fremhever eksperten.

"Selv med tilsynelatende patentrør, kan vi se bilder som tyder på infeksjon som: rørfolding, mangel på rørmobilitet under undersøkelsen (faste rør) og moderat kontrastsekvestrering i visse peritubariske regioner", påpeker Albuquerque.

Hvor å gjøre Hysterosalpingography

Albuquerque sier at laboratorier som gjør røntgenundersøkelser ofte gjør hysterosalpingografi. De aller fleste helseplaner dekker eksamen.

Gomes understreker at denne undersøkelsen vanligvis dekkes av helseplaner (for dette, ta kontakt med transportøren din) og er også tilgjengelig i Unified Health System (SUS). "Undersøkelsen kan gjøres i laboratorier eller til og med inne på sykehuset i henhold til pasientens særegenheter," sier han.

Teixeira forklarer også at undersøkelsen vanligvis utføres av en radiolog med erfaring i gynekologiske sykdommer.

Vanlige spørsmål om hysterosalpingografi

Nedenfor konsulterte gynekologene hovedspørsmålene om eksamen:

1. Har hysterosalpingografi vondt?

Luiz Eduardo Albuquerque: hysterosalpingografi er ikke en smertefri undersøkelse, men anestesi er ikke nødvendig. I hendene på omsorgsfulle fagpersoner som er opptatt av å bruke riktig utstyr, bruke forvarmet kontrast og smertestillende forundersøkelse, blir prosedyren tilnærmet smertefri. Selvfølgelig er smerte en subjektiv tilstand, og hver pasient kan rapportere mer eller mindre smerter, varierende intensiteten.

Armindo Dias Teixeira: Testen kan forårsake ubehag og kan minimeres ved å administrere smertestillende medisiner før inngrepet. Det er fortsatt en test som forårsaker mye frykt hos kvinner, for i det siste ble stive og tykke kanyler brukt for å introdusere kontrast, noe som forårsaket mye smerte. I dag brukes fleksible og tynne kanyler, men fortidens stigma vedvarer fortsatt. Heldigvis er teknikken mindre smertefull. Et annet viktig poeng er smertetoleransen som skiller seg fra person til person.

2. Hva er omtrentlig pris?

Luiz Eduardo Albuquerque: Prisen kan variere mye, men bør være rundt 500 dollar.

3. Hjelper hysterosalpingografi deg å bli gravid?

Luiz Eduardo Albuquerque: Vi kan ikke slå fast at å utføre hysterosalpingografi kan hjelpe et par å få barn, fordi infertilitet ofte er multifaktorielt, men noen pasienter rapporterer spontan graviditet etter undersøkelsen.

Armindo Teixeira: Noen kvinner blir gravide etter eksamen. En sannsynlig forklaring vil være noen delvis hindring i egglederne med kontrastinjeksjonen.

Rogério Gomes: Det kan du ikke si. Det er et verktøy for å diagnostisere mulige faktorer som er til hinder for at kvinnen blir gravid, og ut fra resultatene, korrigere livmor- eller tubal abnormaliteter observert under undersøkelsen.

4. Vil hver kvinne som har vanskeligheter med å bli gravid, ha hysterosalpingografi?

Armindo Teixeira: ikke nødvendigvis. Det avhenger av hvert tilfelle og pasientens rapport om eventuelle problemer, men det er utvilsomt en veldig nyttig test i diagnosen av en rekke problemer som fører til vanskeligheter med å bli gravid.

Luiz Eduardo Albuquerque: Hvis paret starter sin undersøkelse om ekteskapelig infertilitet, er det veldig viktig å be om denne testen. Hvis årsaken til infertilitet allerede er kjent og indikasjonen for behandling er in vitro-befruktning, kan hysterosalpingografi bli utelatt, da tubal funksjon ikke vil bli brukt fordi oocytter (egg) blir befruktet på laboratoriet og embryoene vil bli overført direkte til livmorhulen og dermed fungere som tubas.

Uttalelser fra de som laget hysterosalpingografi

Husmor Glaucia Teves, 42, sier at hun hadde prøvd å bli gravid i over ett år, til legen hennes anbefalte testen. Å undersøke litt om emnet ble jeg litt redd, men bestemte meg for å innse det, fordi jeg måtte vite om jeg hadde et problem med rørene. På eksamensdagen tok jeg betennelsesdempende omtrent halvannen time før? Legen beroliget meg, og jeg prøvde å slappe av så mye som mulig. På den tiden følte jeg meg litt kolikk, til og med litt som menstruasjon og veldig rask ?, rapporter.

Ana Maria de Fátima Pereira, en 38 år gammel fysioterapeut, sier at hun var redd for å ta eksamen fordi hun trodde det ville skade mye.? Jeg møtte frykten min? Jeg tok eksamen i februar, og i mars fikk jeg det positive! Til slutt fant jeg det enkelt? Jeg følte meg litt kolikk og ikke noe mer. Jeg ble veldig godt besøkt av legen og sykepleieren, som spurte meg hele tiden om jeg hadde det bra. I mitt tilfelle var det verdt eksamen! Legen min sa at jeg ikke hadde noe problem med egglederne mine, så skulle jeg få noen avbrudd? at med hysterosalpingografi ble løst ?, rapporter.

Nå har du sannsynligvis svart på hovedspørsmålene dine angående hysterosalpingografi. Det er verdt å merke seg at hvis legen din blir bedt om denne undersøkelsen, er det verdt å legge frykt og / eller angst til side og utføre det rolig.

Tross alt er hysterosalpingografi et viktig verktøy for å diagnostisere mulige faktorer som hindrer kvinnen til å bli gravid. Og det vil gi resultater fra resultatene korrigere mulige livmor- eller tubal-anomalier.

HSG (April 2024)